最新防水勞務(wù)分包工程合同
在人們?cè)絹?lái)越相信法律的社會(huì)中，合同起到的作用越來(lái)越大，它可以保護(hù)民事法律關(guān)系。擬定合同的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？這里我整理了一些優(yōu)秀的合同范文，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來(lái)了解一下吧。
防水勞務(wù)分包工程合同篇一
乙方：_________________
因工程需要,甲方將工作分包給乙方施工,為了維護(hù)雙方的權(quán)利和利益,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)經(jīng)雙方共同協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議
一﹑工程名稱：_________________
二﹑工程地點(diǎn)：_________________
三﹑承包方式：_________________單包工：_________________
四﹑承包內(nèi)容：_________________
五﹑工作內(nèi)容及單價(jià)：_________________
1.生活區(qū)化糞池接市政的排污管道安裝
2.單包人工費(fèi)_____元/米(不包括任何機(jī)械和材料費(fèi))
3.檢查井內(nèi)直_____米_____元/米。
六﹑付款方式：_________________工程完工后兩周內(nèi)結(jié)清全部工程款。
七﹑工期和人員要求力爭(zhēng)在____________年___月____內(nèi)完成。
八﹑安全要求：_________________乙方施工人員在甲方施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生意外事故,______元以下的醫(yī)療費(fèi)用由乙方自己承擔(dān),______元以上由甲方承擔(dān);若乙方不服從甲方安全管理或不佩帶安全設(shè)施所發(fā)生安全醫(yī)療事故全部由乙方承擔(dān)。
九﹑質(zhì)量要求1.觀感質(zhì)量按照現(xiàn)行驗(yàn)收規(guī)范執(zhí)行;
2.工完場(chǎng)清，愛(ài)護(hù)現(xiàn)場(chǎng)成品。
十、其它未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
十一、如在履約過(guò)程中產(chǎn)生爭(zhēng)議時(shí)雙方同意向建設(shè)主管部門進(jìn)行調(diào)解，未調(diào)解成功，雙方同意向仲裁委員會(huì)提起仲裁。十二、一式二份,雙方各執(zhí)一份：_________________工完款清合同自動(dòng)失效.
甲方簽字：_________________乙方簽字：_________________
身份證號(hào)碼：_________________身份證號(hào)碼：_________________
聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：_________________
_________年____月____日
防水勞務(wù)分包工程合同篇二
甲方：_________________
乙方：_________________
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，就甲方施工的陽(yáng)光綠景小區(qū)1#樓工程的防水分包工程給乙方施工達(dá)成如下協(xié)議：_________________
一、工程名稱：_________________
二、工程地點(diǎn)：_________________
三、承包形式：_________________人工費(fèi)、材料費(fèi)
四、承包范圍：_________________屋面、廚房、衛(wèi)生間防水卷材材料費(fèi)和人工費(fèi)。
五、工期：_________________乙方必須按照甲方要求的施工進(jìn)度形象規(guī)定的日期完成工程形象并保證工程質(zhì)量，若不能按時(shí)完成規(guī)定工期，每拖延一天罰款3000~5000元、
六、工程造價(jià)：_________________
1、sbs120防水卷材費(fèi)用按照實(shí)際成活面積計(jì)算，300g/㎡型防水卷材14元/㎡，400g/㎡型防水卷材16元/㎡。七、結(jié)算方式：_________________
1、按實(shí)際成活面積結(jié)算。
2、工程款撥付：_________________由甲方按照形象進(jìn)度的70%支付工程款，施工完工后，由甲方、監(jiān)理、質(zhì)監(jiān)站驗(yàn)收合格后，結(jié)算后付清余款。
甲方(蓋章) ___________
法定代表人(簽章) ___________
乙方(簽章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
防水勞務(wù)分包工程合同篇三
甲方： (以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方： (以下簡(jiǎn)稱乙方)
乙方第二責(zé)任人： (第二責(zé)任人應(yīng)同時(shí)承擔(dān)合同內(nèi)所有乙方的責(zé)任)
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，甲方將 防水部分委托乙方施工，為了明確雙方在施工過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，按照確保工程質(zhì)量、工程進(jìn)度、工程安全的原則，協(xié)商確定如下合同條款共同遵守執(zhí)行。
一 、工程概況
1、 工程名稱：
2、 工程地點(diǎn)：
3、 工程內(nèi)容：聚乙烯丙綸復(fù)合防水卷材鋪設(shè)及伸縮縫處sbs防水卷材施工。
二、承包方式：
乙方包工、包料、包質(zhì)量、包管理、包安全、文明施工。
三、工程造價(jià)：
聚乙烯丙綸防水卷材 元/m2;sbs防水卷材 元/m2;水泥基滲晶防水 元;(工程量按實(shí)際發(fā)生工程量計(jì)算，附加層按實(shí)際發(fā)生工程量另行計(jì)算，單價(jià)執(zhí)行聚乙烯丙綸防水卷材單價(jià)，此單價(jià)包括但不限于材料進(jìn)場(chǎng)復(fù)試、清理基層、刷基層處理劑、鋪涂復(fù)合卷材、檢驗(yàn)施工質(zhì)量等一切圖紙中有關(guān)防水施工所有費(fèi)用。
四、 質(zhì)量要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：
1、 質(zhì)量要求：合格
2、 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格參照《地下工程防水技術(shù)規(guī)范》(gb 50108-20xx)、《地下防水工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》(gb 50208-20xx)，達(dá)到設(shè)計(jì)厚度等質(zhì)量要求。
五、雙方責(zé)任：
1、 甲方責(zé)任：
(1)提供施工現(xiàn)場(chǎng)，保證施工條件。
(2)應(yīng)提出工期計(jì)劃，但應(yīng)考慮到天氣及人力等不可避免的因素，工期順延。
(3)甲方有權(quán)對(duì)乙方在施工過(guò)程中的工程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提交乙方限時(shí)整改。
2、 乙方責(zé)任：
(1)施工質(zhì)量必須按現(xiàn)行國(guó)家施工規(guī)范規(guī)定的強(qiáng)制性質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(2)材料的購(gòu)進(jìn)必須符合圖紙規(guī)定，并附產(chǎn)品合格證和檢測(cè)報(bào)告，無(wú)證者不準(zhǔn)進(jìn)場(chǎng)，不得擅自更改和以假亂真、以次充優(yōu)，不得減少施工程序。
(3)應(yīng)遵守施工現(xiàn)場(chǎng)的各項(xiàng)規(guī)章管理制度，不得有違規(guī)行為，否則接受甲方各種形式的處罰。
(4)應(yīng)嚴(yán)格按防水工程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范施工，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，確保工程質(zhì)量達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。
(5)乙方人員進(jìn)入甲方施工現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)格按照甲方規(guī)定的送貨時(shí)間、地點(diǎn)、路線等執(zhí)行。乙方應(yīng)對(duì)其進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的人員進(jìn)行安全教育，注意人身安全。如因乙方原因，在施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生安全事故，責(zé)任由乙方自負(fù)。
(6)在施工過(guò)程中，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)周圍其它鄰近的建設(shè)物和管線不得破壞，否則將承擔(dān)有關(guān)費(fèi)用。
(7)乙方及其工人在施工過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)施工操作程序，嚴(yán)禁高空拋物，嚴(yán)禁違章作業(yè)，若因違反安全生產(chǎn)操作程序，違章作業(yè)的相關(guān)規(guī)定，造成的人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失，均由乙方自行處理并承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。
(8)乙方在工程施工過(guò)程中，對(duì)環(huán)境或第三人造成損害時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任，與甲方無(wú)關(guān)。
(9)乙方的所有貨物(包括包裝)必須為無(wú)污染的環(huán)保產(chǎn)品，甲方將拒絕任何有污染和危險(xiǎn)的物品進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。
(10)乙方在防水材料檢測(cè)過(guò)程中，無(wú)論是按照國(guó)家規(guī)定對(duì)材料每一個(gè)批次進(jìn)行檢測(cè)，還是乙方所供材料的抽檢，只要檢測(cè)不合格，必須進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢不合格，甲方除將此次貨物全部清場(chǎng)并終止合同外，乙方必須承擔(dān)甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。
(11)乙方必須嚴(yán)格按照?qǐng)D紙及技術(shù)交底進(jìn)行施工，否則出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，乙方承擔(dān)一切損失，并承擔(dān)由此給甲方帶來(lái)的一切經(jīng)濟(jì)損失。
(12)竣工驗(yàn)收之前乙方退場(chǎng)時(shí)，必須清理現(xiàn)場(chǎng)，否則，甲方有權(quán)委托其他單位清理，由此產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
六、付款方式：
本工程無(wú)預(yù)付工程款，付款方式同建設(shè)單位撥工程款進(jìn)度按比例支付工程進(jìn)度款。質(zhì)保金為合同總金額的5%。在 工程質(zhì)保期內(nèi)出現(xiàn)防水質(zhì)量問(wèn)題，由乙方承擔(dān)一切后果。質(zhì)保期(指甲方與業(yè)主所簽訂合同的質(zhì)保期)過(guò)后，經(jīng)業(yè)主和監(jiān)理單位
檢驗(yàn)合格無(wú)任何質(zhì)量問(wèn)題的，質(zhì)保期結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)付清余款。
七、其他
1、 因設(shè)計(jì)變更發(fā)生的工程增減，乙方需無(wú)條件接納。
2、 本合同附《安全生產(chǎn)合同書》一份，與本合同具有相同的法律效力。
3、 本合同附相關(guān)圖紙及技術(shù)交底各一份，由乙方簽字確認(rèn)。
4、 本合同未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。
5、 甲乙雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，可以通過(guò)協(xié)商或申請(qǐng)施工合同管理機(jī)構(gòu)會(huì)同有關(guān)部門調(diào)解。不愿通過(guò)協(xié)商或調(diào)解不成的，以第 (2) 種方式處理：
(1) 向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;
(2) 建筑物所在地法院訴訟。
6、 甲、乙雙方互相遵守，確保施工正常進(jìn)行。本合同一式叁份，甲方貳份， 乙方壹份，自簽字之日起生效，每份都具有同等法律效力。
發(fā)包人： 承包人：
(蓋章) (蓋章)
乙方第二責(zé)任人：
法 定 代 表 人 法 定 代 表 人
或 或
其委托代理人： 其委托代理人：
年月日：
防水勞務(wù)分包工程合同篇四
甲方：?
乙方：
為了加快施工進(jìn)度，保證工程質(zhì)量，做到文明施工，強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)管理，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，規(guī)范雙方的行為，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方將青青家園三期12#樓室內(nèi)外及屋面防水工程分包給乙方，簽訂該合同以便規(guī)范雙方行為。
一、 工程名稱： 青青家園三期12#樓
二、 承包內(nèi)容及范圍方式：
1、 本工程圖紙?jiān)O(shè)計(jì)所含的所有防水工程(室內(nèi)、外)
2、 范圍：
a、地下室室內(nèi)全部防水(筏板底1.5mm厚sbs防水，其中配電室三道設(shè)防1.5mm厚sbs防水，地下室外墻防水±0.00下2.0m處。
b、±0.00以上室內(nèi)、衛(wèi)生間、廚房、地面防水 高出四周墻面200mm
c、屋面防水、二道設(shè)防(1.5mm厚sbs)
三、材料及工藝要求：
1、地下室外及衛(wèi)生間、廚房、筏板底均為1.5mm厚的sbs 防水卷材
2、屋面防水層為1.5mm厚sbs卷材兩道。
四、承包方式：包工包料
五、工期及質(zhì)量要求：
1、地下室墊層完成后開(kāi)始完成地面防水，有效工期 天完成。
2、地下室外墻防水，有效工期 天完成。
3、其他屋面、室內(nèi)防水，有效工期 天完成。
(注：如遇到不可抗力因素的影響，根據(jù)影響程度，經(jīng)雙 方協(xié)商，工期順延。)
4、品質(zhì)：嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行施工規(guī)范及強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)施工工 藝標(biāo)準(zhǔn)要求。驗(yàn)收?qǐng)?zhí)行(gb50345—20xx)(gb50108---20xx) 有關(guān)規(guī)定。
5、質(zhì)量等級(jí)：
a、主控項(xiàng)目全部合格。
b、一般項(xiàng)目合格率≥90%。
六、承包價(jià)格計(jì)算方法：
1、價(jià)格： 金帥牌1.5mmsbs防水 23元/㎡ 屋面1.5mmsbs防水兩道 43元/㎡
2、計(jì)算方法：各分項(xiàng)全部按照實(shí)際測(cè)量為依據(jù)結(jié)算面積。
七、結(jié)算條件及付款辦法：
1、結(jié)算條件：a、無(wú)質(zhì)量安全事故發(fā)生。
b、經(jīng)各方驗(yàn)收合格后。
c、必須按約定工期完成。
2、付款方式：完工后分期分段結(jié)算，經(jīng)各方驗(yàn)收合格后，一次性結(jié)清該工程人工費(fèi)并預(yù)留10%質(zhì)量保證金，此保證金從結(jié)標(biāo)之日起計(jì)五年后無(wú)質(zhì)量問(wèn)題方可付清。
八、雙方職責(zé)：
1、乙方職責(zé)：
a、乙方進(jìn)場(chǎng)前應(yīng)提供單位資質(zhì)證書，職工上崗證及健康證，一并備案
b、原材料進(jìn)場(chǎng)后積極配合甲方、監(jiān)理、建設(shè)單位共同取樣，復(fù)試合格后，方可投入使用。
c、乙方施工員進(jìn)場(chǎng)后要服從現(xiàn)場(chǎng)管理，聽(tīng)從安排，確保施工質(zhì)量和施工安全。
d、規(guī)范施工，合理安排，現(xiàn)場(chǎng)做到工完場(chǎng)清，文明施工，搞好現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生，剩料及時(shí)回收，嚴(yán)禁亂堆亂放亂拋。如因乙方人員未做到場(chǎng)清工作，由甲方派人實(shí)施，所發(fā)生的費(fèi)用從乙方工程款中扣回。
e、杜絕在施工現(xiàn)場(chǎng)打架及從事一切違法活動(dòng)，施工過(guò)程中嚴(yán)禁違規(guī)操作。
f、施工時(shí)必須保證安全，否則發(fā)生的一切不安全事故均由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)，甲方概不負(fù)責(zé)。
g、乙方食宿自理，不得在工地留宿。
h、乙方所帶的施工用具、原材料等進(jìn)場(chǎng)后應(yīng)設(shè)專用庫(kù)房，自行保管，丟失自負(fù)，注意防火安全。在施工中應(yīng)配備足夠的防護(hù)用品，御防中毒事故發(fā)生。
2、甲方職責(zé)：
①、為乙方創(chuàng)造良好的施工環(huán)境。
②、負(fù)責(zé)對(duì)施工人員進(jìn)行技術(shù)安全教育、培訓(xùn)、御防職業(yè)病。 ③、搞好現(xiàn)場(chǎng)施工協(xié)調(diào)工作，及時(shí)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查。 ④、工程完成后，現(xiàn)場(chǎng)組織驗(yàn)收及時(shí)結(jié)標(biāo)、撥付工程款。
九、補(bǔ)充條款：
1、該合同自雙方簽訂之日起生效，工程完工至結(jié)算完后本合同自行失效。
2、要求乙方具備防水工程資質(zhì)，屬專業(yè)防水施工單位。
3、施工所用的設(shè)備、工具乙方自理。
十、本合同一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方： 乙方：
電話： 電話：
現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)： 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)：
電話： 電話：
年 月 日
防水勞務(wù)分包工程合同篇五
工程承包人：
勞務(wù)分包人：
依照《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)建筑法》及其它有關(guān)法律、法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用原則，雙方就勞務(wù)分包事項(xiàng)協(xié)商并達(dá)成一致，訂立本合同。
1.勞務(wù)分包工作對(duì)象：
工程名稱：
工程地點(diǎn)：
分包范圍：
分包性質(zhì)：人工費(fèi)分包
2.分包工期：
開(kāi)始工作日期：
結(jié)束工作日期：
總?cè)諝v天數(shù)為： 天，但相應(yīng)施工段內(nèi)的作業(yè)任務(wù)施工期不得超過(guò)3天。
3.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：
按總(分)包合同有關(guān)質(zhì)量的約定，國(guó)家現(xiàn)行的《建筑安裝工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》和《建筑安裝工程質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，達(dá)到質(zhì)量評(píng)定合格等級(jí)。
4、工程承包人義務(wù)：
(1)組建與工程相適應(yīng)的項(xiàng)目管理班組，全面履行分包合同，組織實(shí)旌施工管理的各項(xiàng)工作，對(duì)工程的工期和質(zhì)量向發(fā)包人負(fù)責(zé)。
(2)按時(shí)提供圖紙，及時(shí)交付應(yīng)供材料、設(shè)備、所提供的施工機(jī)械設(shè)備、周 轉(zhuǎn)材料、安全設(shè)施，保證施工需要。
(3)負(fù)責(zé)與發(fā)包人、監(jiān)理、設(shè)計(jì)及有關(guān)部門聯(lián)系，協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)工作關(guān)系。
5、勞務(wù)分包人義務(wù)：
(1)對(duì)本合同勞務(wù)分包范圍內(nèi)的工程質(zhì)量向工程承包人負(fù)責(zé)，組織具有相應(yīng)資格證書的熟練工人投入工作;自覺(jué)遵守法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)章制度。
(2)嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙、施工驗(yàn)收規(guī)范、有關(guān)技術(shù)要求及施工組織設(shè)計(jì)精心 組織施工，確保工程質(zhì)量達(dá)到約定的標(biāo)準(zhǔn);科學(xué)安排作業(yè)計(jì)劃;保證工期;加強(qiáng)安全教育，認(rèn)真執(zhí)行安全技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格遵守安全制度，落實(shí)安全措施，確保施工安全;承擔(dān)由于自身責(zé)任造成的質(zhì)量修改、返工、工期拖延、安全事故、現(xiàn)場(chǎng)臟亂造成的損失及各種罰款。
6、安全施工：
勞務(wù)分包人應(yīng)遵守工程建設(shè)安全生產(chǎn)有關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格按安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工，采取必要的安全防護(hù)措施，消除事故的隱患。由于勞務(wù)分包人安全措施不力造成事故的責(zé)任和因此而發(fā)生的費(fèi)用，由勞務(wù)分包人承擔(dān)。
7、勞務(wù)報(bào)酬： 綜合單價(jià)： 元(人民幣)/m2。
8、勞務(wù)報(bào)酬的支付方式：
完成全部工程量 ，支付工程總造價(jià)的 ;待所施工項(xiàng)目完工駿收合格后，雙方無(wú)爭(zhēng)議，支付工程總造價(jià)的 ;待基礎(chǔ)分項(xiàng)工程全部完成后，支付工程總造價(jià)的 ;剩余 的工程款作為質(zhì)量保修金。在本工程竣工驗(yàn)收合格后支付。
9、勞務(wù)分包人承諾：地下防水工程的保修期為 年， 年內(nèi)出現(xiàn)任何質(zhì)量問(wèn)題，分包人均給予無(wú)償修復(fù)。
10、爭(zhēng)議：
工程承包人與勞務(wù)分包人在履行合同時(shí)發(fā)生爭(zhēng)議，可以自行和解或要求工程所在地建設(shè)行政主管部門工程造價(jià)管理機(jī)構(gòu)調(diào)解，任何一方不愿和解、調(diào)解的，雙方約定向青島市市南區(qū)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁方式解決爭(zhēng)議。
11、合同生效：
本合同雙方約定雙方簽字蓋章后，即可生效。
工程承包人： 勞務(wù)分包人：
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
電話： 電話：
日期： 年 月 日
防水勞務(wù)分包工程合同篇六
甲方：_________________
乙方：_________________
因工程需要,甲方將工作分包給乙方施工,為了維護(hù)雙方的權(quán)利和利益,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)經(jīng)雙方共同協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議
一﹑工程名稱：_________________
二﹑工程地點(diǎn)：_________________
三﹑承包方式：_________________單包工：_________________
四﹑承包內(nèi)容：_________________
五﹑工作內(nèi)容及單價(jià)：_________________
1.生活區(qū)化糞池接市政的排污管道安裝
2.單包人工費(fèi)_____元/米(不包括任何機(jī)械和材料費(fèi))
3.檢查井內(nèi)直_____米_____元/米。
六﹑付款方式：_________________工程完工后兩周內(nèi)結(jié)清全部工程款。
七﹑工期和人員要求力爭(zhēng)在____________年___月____內(nèi)完成。
八﹑安全要求：_________________乙方施工人員在甲方施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生意外事故,______元以下的醫(yī)療費(fèi)用由乙方自己承擔(dān),______元以上由甲方承擔(dān);若乙方不服從甲方安全管理或不佩帶安全設(shè)施所發(fā)生安全醫(yī)療事故全部由乙方承擔(dān)。
九﹑質(zhì)量要求1.觀感質(zhì)量按照現(xiàn)行驗(yàn)收規(guī)范執(zhí)行;
2.工完場(chǎng)清，愛(ài)護(hù)現(xiàn)場(chǎng)成品。
十、其它未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
十一、如在履約過(guò)程中產(chǎn)生爭(zhēng)議時(shí)雙方同意向建設(shè)主管部門進(jìn)行調(diào)解，未調(diào)解成功，雙方同意向仲裁委員會(huì)提起仲裁。十二、一式二份,雙方各執(zhí)一份：_________________工完款清合同自動(dòng)失效.
甲方簽字：_________________乙方簽字：_________________
身份證號(hào)碼：_________________身份證號(hào)碼：_________________
聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：_________________
_________年____月____日
